Эндоскопическая транслюминальная хирургия через естественные отверстия — хирургия без шрамов — новая цель развития малоинвазивной хирургии. Сегодня эта технология доступна в Самаре. ДКБ — одна из двух клиник в городе, которые обладают техникой и специалистами для проведения таких операций.
Хирургия без разрезов
А можно ли сделать сложную операцию без боли и без каких-либо следов на коже вообще? Оказывается, можно! Сегодня ДКБ — одна из двух клиник в городе, где есть новая техника и высококлассные специалисты для проведения таких операций.
Будущее хирургии сегодня
С момента своего появления лапароскопическая хирургия привлекала энтузиастов хирургов и гинекологов возможностью выполнить операцию и при этом не оставить заметных следов. Желание сделать операцию незаметной заставляло искать новые пути и новые решения. И они были найдены.
Философия эндоскопической хирургии заключается в снижении травматичности операции за счет уменьшения операционного доступа. Эволюционное развитие эндохирургии привело к появлению микролапароскопии, SILS-хирургии и NOTES-хирургии. Все эти методики операций доступны в нашей клинике.
Микролапароскопия
Первая технология — это микролапароскопия. При операциях такого типа используется набор лапароскопических инструментов диаметром всего 3 мм. Для сравнения, при обычных лапароскопических операциях диаметр инструментов 10-12 мм. Уже накоплен большой опыт выполнения микролапароскопических операций в гинекологии, урологии, операциях на желчном пузыре. Ювелирная точность работы микроинструментом позволяет атравматично, т. е. нанося минимальную травму, выполнить самые деликатные операции.
Преимущества микролапароскопии: это минимальная операционная травма, отличный косметический эффект, минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде.
SILS-хирургия
Вторая технология, позволяющая минимизировать операционную травму — это система единого лапароскопического доступа или SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery). Идея не нова. Еще в девяностых годах итальянские хирурги выполняли аппендэктомии и гистерэктомии через один прокол. Использовался единственный разрез в области пупка. В тот момент, когда в большинстве клиник использовались два, а то и три прокола, эта техника операций была вне конкуренции.
Все изменилось с внедрением современных систем единого лапароскопического доступа. Эти системы позволяют оперировать двумя и более инструментами через все тот же единственный прокол в пупке. Нюансы использования SILS отработаны на наиболее частой патологии — желчнокаменной болезни. Причем в отличие от микролапароскопической холецистэктомии, при едином доступе возможно использование инструментов большего диаметра, поэтому появляется возможность работать на воспалительно измененных тканях, применять автоматические сшивающие аппараты, герниостеплеры.
SILS применяется при лечении паховых и диафрагмальных грыж, операциях на толстой кишке, бандажировании желудка и рукавной гастропластике (при хирургическом лечении ожирения). Перспективно применение этой методики, конечно же, в гинекологии, уже освоены методики операций при кистах яичников, миомах, возможно выполнение гистерэктомий.
Преимущества SILS-хирургии: превосходный косметический эффект (ну кто разглядит маленький след на дне пупка?), минимальная травматичность и минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, возможность проводить операции высокой сложности.
NOTES-хирургия или идеальная операция
Наиболее активно развивающееся направление современной эндохирургии возникло на стыке лапароскопии и гибкой эндоскопии. Идеальная операция — это операция без повреждения кожного покрова. Суть операции, ее точка приложения — это вмешательство внутри брюшной полости, например, та же холецистэктомия заключается в удалении желчного пузыря. Разрез живота — всего лишь доступ к расположенному внутри брюшной полости больному органу. Для излечения пациента от желчнокаменной болезни такой разрез — часто лишняя, ненужная травма. Есть много операций, где травматичность доступа тяжелее самого вмешательства.
Исключить повреждение живота совсем возможно при использовании естественных отверстий организма (влагалище, рот, задний проход, уретра) — это NOTES-операции (Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery).
Но не только косметические преимущества выделяют этот метод, главное — это самая малая травматичность, самая малая болезненность, а, значит, быстрое восстановление и минимальный риск возможных осложнений. Кроме описанной выше лапароскопической холецистэктомии, данная методика активно используется при остром аппендиците, пупочных и вентральных грыжах.
Преимущества NOTES-хирургии: нет никаких следов на коже вообще, минимальная травматичность и минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, быстрое восстановление, минимальный риск осложнений.